来源：钱江晚报
2023-02-28 12:56:16
一对20多岁的小情侣，两人都喜欢跑马拉松，有时候膝盖疼痛也会忍着坚持，没想到，最后悲剧了。
“骨关节炎是一种退行性病变，但近年来有年轻化的趋势。不少年轻人因为运动过度或者运动不当，最终损伤到了关节。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任医师陈剑说。
酷爱跑马拉松的小情侣
(资料图片仅供参考)
膝盖疼痛难忍
骨关节炎是一种常见的好发于60岁以上老年群体的退行性疾病。得了骨关节炎后，患者往往表现为关节疼痛、肿胀、畸形，甚至出现活动受限的情况。
有一种说法，骨关节炎成为50岁以后丧失劳动力的第二个常见原因。
浙大邵逸夫医院骨科主任医师施培华表示，人之所以会患上骨关节炎主要是软骨出现了磨损，“我们知道，正常的关节表面有一层软骨，而所谓骨关节炎，是本来应该有软骨的地方，因为种种原因没有了软骨，从而引起顽固的难以克服的疼痛。所以虽然叫“骨”关节炎，事实上指的却是软骨问题。软骨的磨损是一个日积月累的过程，老年人因为年龄比较大，关节使用的年限也比较长，所以是骨关节炎比较多发的人群。”
陈剑也表示，老年群体目前依然是患上骨关节炎的“主力军”。“但随着现在大家越来越好动，对于运动越来越热衷，其实有很多运动损伤，特别是不当的运动损伤以后，会引起软骨的损伤，长此以往也会导致年轻群体骨关节炎的发生。”
近三五年来，年轻群体骨关节炎门诊就诊占比超过20%，这个占比还在逐年递增。
陈剑主任医师曾接诊过一对20多岁的小情侣，两人都喜欢跑马拉松，每周坚持跑步两三次，多则七八公里，少则五六公里，有时候膝盖疼痛也会忍着坚持。
“来就诊时，两人的都出现了较为明显的膝关节疼痛，男的情况重一些，已经出现了骨关节炎的表现。我们的关节需要运动，但要适度，不要让自己受伤，如果身体出现不适，就要及时暂停或者停止。”
浙大邵逸夫医院骨科主任医师施培华解释，年龄和体重的增加是骨关节炎发生的两大常见因素，而诱发年轻群体骨关节炎的主要原因则是过度运动和运动损伤。
这种运动方式
更好保护骨关节
在施培华和陈剑看来，运动对骨关节是有积极意义的，但运动一定要合理、适度。
门诊中，陈剑经常遇到有运动习惯的年轻人，自以为完成了有效锻炼，实际上其运动量已经超出了身体的承受范围。
以跑步为例，这是一项可随时进行、门槛很低的运动，“身体健康的年轻人每天跑几公里没问题，但需要强调的是运动过程中不要让自己受伤。包括要选择合适、安全的路面。”施培华认为，每个人的年龄、身体状况存在差异，运动量需要具体问题具体分析，以个人的主观感受为依据量力而行。
其次在运动过程中，要时刻注意身体发出的“信号”，骨关节炎的早期症状容易误导患者。
“有可能患者长时间不动会关节痛，反而腿跑一下就不痛了。”陈剑说这种情况在医学上被称为“起动痛”，也是骨关节炎向人体发出的“信号”，“但是有些人觉得这样子更应该去做运动，于是形成一个恶性循环，直到有一天出现‘运动痛’，此时病情已严重许多。”
从保护骨关节的角度来看，施培华和陈剑都建议，游泳是比较好的运动方式。
为了保护骨关节，不少人也会购买一些保健类产品或者药物，比如氨糖、软骨素等，这些到底有没有效果呢？
“一般来说，在软骨出现明显损伤，骨关节炎进入中后期后，这类产品很难起到作用，还是要到医院进行治疗。但在早期的骨关节炎，还是会有保护和营养作用。”
施培华说，“作为一种退行性病变，40岁以后，骨关节就容易出现退变，但如果保护好，是可以延缓这种退变的。对骨关节炎的治疗也是阶梯性的，最开始可采用康复、理疗等方法，以及科学运动，进一步可以药物治疗，再进一步可以行微创清理手术，如果疾病进展到最后阶段，则可以考虑人工关节置换，这也是骨关节炎的最终治疗手段。当然了，关节置换目前也有了更微创的做法。比如只置换一半，而保留另一半正常膝关节的单髁置换。又比如保留了所有重要肌肉不被切断的DAA（直接前方入路）的髋关节置换。这些新方式的应用可以使得关节置换术后疼痛更轻，恢复更快，病人的体验更好。”
来源：潮新闻·钱江晚报 记者 吴朝香 实习生 俞俊妍 通讯员 李文芳 乐小舟
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